交大科法所推廣教育碩士學分班

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學員姓名	中文			性別	男女
	英文(同護照)
出生日期	西元年月日		出生地
最高學歷	民國年月自
服務單位
公司學生

	統編
聯絡方式	公司電話			分機
	傳真
	手機
	家中電話
	E-Mail	（相關訊息多以E-mail通知，請務必填寫）
通訊地址				郵遞區號	查詢郵區號
永久地址				郵遞區號	查詢郵區號
進修動機	業務需要升學準備其他
收據抬頭	(個人或公司全銜請填寫清楚)
教育訓練聯絡人
	電話			分機

課程名稱	班別





共選擇科學分，您可任選科目，但每人每學期至多以修九學分為原則。如要同時選修民法總則與訴訟實務書狀撰寫，為避免時間重疊，授課老師將會調課處理。 ▲『專利實務進階』限有專利申請、訴訟或授權實務經驗者，或已選修專利實務者選修。 ▲若欲更改本期修課資料，請利用您的身份證字號及密碼（舊學員預設為身份證後四碼)，進入會員管理系統，進行修改。

身分識別：
您共報名科學分；每人每學期最多修九學分；
您的學分費總計為：元整
(每學分元；以上含報名費200元)